viernes, 21 de diciembre de 2018

Antecedentes Médicos: Procesos Pasivos

El amor es la actividad del ocioso y el ocio del hombre activo. Edward George Bulwer-Lytton
En este blog ya hemos hablado de los procesos Activos e Inactivos (que constituirian los antecedentes de la historia de salud clásica) dentro de un modelo de historia de salud por procesos de atención. Como la pantalla de Historia personal (donde se incluyen los procesos inactivos y los procedimientos quirurgicos, antecedentes quirúrgicos) se ha modificado,  no he querido que termine el año sin hacer mención a estas pantallas.



jueves, 20 de diciembre de 2018

Pedir una telemetría: quizas no pregunté %%%

A quien teme preguntar, le avergüenza aprender. Proverbio danésHe tardado 15 años en conseguir encontrar como solicitar una telemetría.
Quizas fue que no pregunté bien... En nuestro departamento has de pedirlo con los siguientes items:
  1. Radiología convencional.
  2. H. General Universitario de Alicante.
  3. Búsqueda: %%% ó Telemetría.

Recordad que cuando no quieres establecer un téxto de búsquedad puedes poner tres segonos de porcentáje y te busca todo (%%%) lo incluido.

martes, 27 de noviembre de 2018

Anticipar Recetas: también desde el contacto

A cada día le bastan sus temores, y no hay por qué anticipar los de mañana. Charles Péguy

Podemos anticipar recetas desde las áreas de admisión pero también desde el contacto médico.
Por si no sabias donde estaba el botón en estas figuras lo puedes revisar. No es complicado solo has de darle al icono "anticipar recetas" y luego seleccionar las que quieras anticipar y el periodo: 30, 60 o 90 días.


Cuanto tiempo de vida útil tienen las impresoras: Necesitariamos más bolis...

La mayor parte de la escritura se hace lejos de la máquina de escribir. Henry Miller.Desde hace aproximadamente tres meses tengo problemas con la impresora... el papel se atasca  no me permite la impresión en ambas caras y se enlentece la consulta... Creo que esta impresora que se puso al inicio del proceso de informatización cuando imprimiaamos recetas en rojo y en verde con doble bandeja. Pues bien parece que no se ha planificado ni presupuestad su  renovación
La vida útil de una impresora depende del uso que le des y el tipo de impresora. Normalmente las impresoras láser suelen durar bastantes años, debido a que el mecanismo que utiliza es más resistente que las impresoras de inyección de tinta.  Las impresoras de tinta, al tener piezas más sensibles como los cabezales, según la mayoría de consumidores, a partir de los 3 años empiezan a dar problemas de impresión. Es por ello, que muchos fabricantes como HP, hayan fabricado impresoras con los cabezales por separado, susceptibles de ser cambiados igual que un cartucho. Esto evita que tengas que cambiar la impresora o llevarla al servicio técnico si se te ha estropeado el cabezal.
Por si a alguien tiene una impresora de más esta es la mia la cambio




lunes, 26 de noviembre de 2018

Valoración de las demencias: GDS Escala de Deterioro Global

En la escala de lo cósmico sólo lo fantástico tiene posibilidades de ser verdadero. Pierre Teilhard de Chardin



LOCALIZAR: Arriba a la izquierda en el icono que aparece como una carpeta, nos encontramos con un apartado: Crónicos complejos y Paliativos: donde podemos seleccionar la herramienta NECPAL y también la escala GDS en la demencia.

Tomado de Abucasis
El GDS en la demencia es un instrumento de muy fácil aplicación que permite determinar la fase de evolución clínica en la que se encuentra el enfermo.
Se publicó en la revista American Journal of Psychiatry y el párrafo final del texto resulta predictivo:
En conclusión, creemos que la Escala de Deterioro Global puede ser una medida global generalizable y ampliamente aplicable para la evaluación del deterioro cognitivo secundario a la demencia degenerativa primaria”.
En efecto, el GDS, la Escala de Deterioro Global de Reisberg—como es más conocida— sigue siendo ampliamente usada y ha terminado por definir la clasificación más popular de las fases del Alzheimer.

Enfocando la información Sanitaria (SIS), que tenemos desenfocada.

El verdadero misterio del mundo es lo visible, no lo invisible. Oscar Wilde
Al leer esta entrada en el Blog Avances de Gestión: el desenfoque de la información sanitaria. Me he vuelto a acordar de que sigue estando penciente el informe àra la gestión que solicité el pasado mes de junio a la comisión "PROSIGA", la cual hasta la fecha no me ha contestado.
En dicha entrada se dice: Las informaciones sanitarias que ofrecen los sistemas sanitarios casi nunca hablan de los resultados en salud y, cuando lo hacen, como es el caso de la central de resultados catalana, se ciñen básicamente a mortalidad y reingresos, sin prestar atención a los objetivos que, gracias a iniciativas que los pacientes están reclamando como valiosos, como serían por ejemplo: las actividades de la vida diaria, la incontinencia de esfínteres, la disfunción sexual, el linfedema de brazo secundario a mastectomía o los días en casa libres de discapacidad en múltiples procesos de enfermedades crónicas. Los sistemas sanitarios se han atascado explicando que trabajan mucho, que son muy resolutivos, que gestionan los procesos con la máxima calidad de la que son capaces, pero aún no se han dado cuenta de que lo que de verdad interesa a los ciudadanos es saber qué valor, en términos de salud percibida, les aporta tanta actividad.Y yo planteo: Los sistemas sanitarios se han atascado explicando que trabajan mucho, que son muy resolutivos, que gestionan los procesos con la máxima calidad de la que son capaces, pero aún no se han dado cuenta de que lo que de verdad interesa a los profesionales de base es saber qué valor, en términos de salud percibida,  estan aportando a la población a la que asisten por su  actividad. 
Para empezar, deberiamos conocer la carga de complejidad que asumimos en términos comparativos...
Mi solicitud fue la siguiente:

viernes, 2 de noviembre de 2018

Valoración de las prestaciones de la Aplicación GVA+Salut

Por si alguno de los seguidores de este Blog quiere hacer sugerencias respecto a la App GVA+SALUT: este es el email appsmovilesSanidad@gmail.com

Incidente PET-915192: 18 de octubre de 2018 21:30

Por la presente remito incidentes relativos a la Aplicación GVA+Salut.
Hola Soy Javier Blanquer Gregori, Médico de Familia y Comunitaria del Centro de Salud San Blas.
En primer lugar felicito por las iniciativas y nuevas opciones respecto a la prescripción y consulta que se han incluido en esta  aplicación. De hecho en la consulta estoy haciendo campaña para el uso de esta aplicación… lo que me lleva a disponer de información útil  por identificar lo siguiente.
PERO tengo que plantear los siguientes incidentes identificados así como dos Propuestas de Mejora:
  1. INCIDENTES:
    • Citas telefónicas Programadas: En la aplicación aparece posibilidad de Solicitar cita telefónica (ver Propuestas Mejora). Esto hace que en los listados de citas Pendientes, aparezcan las citas telefónicas que el paciente tiene. Pues Bien, resulta que cuando se instauró hace aproximadamente un año el aviso por SMS a los usuarios para avisar de las Citas pendientes (con más de 20 días de citación),  se creen un problema en las agendas “NO Presenciales” en las que se planificaba a futuro intervenciones, revisiones y/o actividades de procesos administrativos autorizados. Para resolverlo se nos dijo que  pusiéramos la modalidad telefónica  de forma que “no les avisarían por SMS”. PUES BIEN: Ahora las tienen todas en la aplicación móvil y están empezando a acudir  y/o preguntar al ver que estas citas están programadas y les aparecen como pendientes. Siendo no solo este el problema sino que las anulen por considerar que es un error. Solución: Se debería establecer una condición de que agendas son visibles para la APP desde los Centros de Salud.
    • Citas de enfermería en agenda extracciones: En este caso el problema es que la aplicación no discrimina el tipo de agenda y les aparece en la misma pantalla de citas pendientes de enfermería las que tienen para extracciones. Esto hace que el paciente al ver que tiene una cita pendiente de enfermería, sin recordar que es por la analítica que tiene pendiente (pues no lo relaciona). Las anula, y ya se nos están dando casos de gente que acude a la extracción pero no tiene cita por haberla anulado. Solución: que discrimine entre agendas extracciones/sintrom/pruebas. Se debería establecer una condición de que agendas son visibles para la APP desde los Centros de Salud, en gestión de agendas y como van a aparecer estas definidas.
  1. PROPUESTAS:
    • Incluir la posibilidad de cita en agenda específica para vacunación anti gripalSolución:  Se debería establecer una condición de que agendas son visibles para la APP desde los Centros de Salud, en este caso el recurso sería vacunación anti gripal. (esta propuesta ya la hice el año pasado).
    • Las consultas telefónicas: Desde mi punto de vista es un tanto arriesgado establecer sin filtro una consulta telefónica que se añada en agenda normal, sin establecer filtros de condiciones y motivos. Los usuarios pueden hacer una demanda no controlada de este recurso que en algunas circunstancias no se van a poder resolver y/o atender.  Debería establecerse unas condiciones que aparecieran al usuario  y que debe aceptar antes de dar la cita telefónica.
    • Disponibilidad del código de barras en el móvil. Debería ser posible la inclusión del código de barras en el móvil tras su actualización y/o escaneo del informe RELE en la aplicación.
Hasta  otro e-mail.
José J. Blanquer Gregori


Cats <cats@gva.es> Fecha: jueves, 1 de noviembre de 2018, 18:12:  
Buenas tardes.
En referencia a su solicitud con número de registro incidente PET-915192, le comunicamos que para problemas desde App GVA+SALU, debe ponerse en contacto con appsmovilesSanidad@gmail.com
Si por el contrario, la incidencia persiste, no dude en comunicárnoslo.
Un saludo y gracias de antemano.

C.A.T.S 
Centro de Atención Telefónica Sanitaria

sábado, 15 de septiembre de 2018

GVA + Salut: nuevas funcionalidades

Aplicación móvil oficial de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública para solicitar cita previa y localización de recursos sanitarios, en ambos idiomas oficiales de la Comunitat.
Esta APP está dirigida a todos los usuarios de la sanidad de la Comunitat Valenciana que deseen tener de una manera fácil el acceso a la solicitud, modificación y anulación de citas médicas en atención primaria desde su teléfono móvil.
El acceso se realiza introduciendo los datos del número de Tarjeta Sanitaria y la fecha de nacimiento. Mediante la descarga de la aplicación en el móvil se pueden solicitar citas con los profesionales de atención primaria así como consultar las mismas, quedando los datos de cada tarjeta registrados para su reutilización en citas posteriores y se dispondrá de un sistema de seguridad con contraseña para posteriores visitas.
La aplicación ofrece la posibilidad de descargar en el Smartphone las citas al calendario y los justificantes de asistencia. Además es posible registrar más de un usuario en el mismo Smartphone, lo que facilita gestionar las citas familiares.
Nueva funcionalidad de Farmacia:
  • Puedes acceder a tus tratamientos desde el móvil.
  • Puedes consultar el detalle de tus tratamientos, cuáles son, cómo tomarlos, etc.
  • Con toda la información relevante: posología, consejos médicos y precauciones de uso.
  • Consulta la fecha de recogida en la oficina de farmacia.
  • Puedes fijar la fecha en tu calendario para que te recuerde cuándo recoger la medicación.
Nueva modalidad de cita telefónica: pide cita telefónica y guarda una alerta en tu calendario.

La Generalitat Valenciana es la responsable y autora de la información que se muestra en la aplicación.
Para salvaguardar la información del usuario/paciente, esta aplicación usa el protocolo seguro HTTPS para todas las comunicaciones con los servidores.


viernes, 14 de septiembre de 2018

SI QUIERO: NECESITAMOS LA INFORMACION

En este blog desde hace tiempo estamos convencidos en la importancia de que el Sistema De Información Sanitaria ha de ofrecernos conocimiento fiable... pero esto "NO está siendo así". Desde este Blog hemos pedido a nuestra estimada Alumbra, que nos ofrezca nuestros datos, dado mi interés por conocer la medición de mis resultados de salud en la población a la que atiendo.
Hay forma de hacerlo y lo sabemos desde hace tiempo pero nuestros directivos parece que siguen sin querer....  ¿y tú, quieres ser visible?

miércoles, 18 de abril de 2018

Prescripción por DOE: ¿te has enterado?

A menudo encontramos nuestro destino por los caminos que tomamos para evitarlo. Jean de La Fontaine
Para Cuando la Toma de Decisiones Compartida.
       Entre profesional sanitario y Responsables de la Administración
 Para Cuando el Empoderamiento Terapéutico.
      Del profesional por parte de los Responsables de la Administración
 Para Cuando la Empatía Terapéutica.
      Por parte de los Responsables de la Administración hacia el profesional
La Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública pone en marcha un plan para el fomento del uso de genéricos en la Comunitat Valenciana, iniciado en los meses de marzo y abril del 2018. Las acciones dirigidas a la ciudadanía ya las comentamos en este blog. A nivel profesional, en el momento de la prescripción, se van a adaptar los sistemas de información para fomentar la prescripción por DOE, de manera que se facilitará la búsqueda de fármacos por Denominación Oficial Española (DOE) en el buscador principal.
Esto que supone para los médicos que prescribimos desde  GAIA versión MPRE3 E3 v0. 
Tras la modificación introducida en MPRE para fomentar la prescripción de genéricos, la búsqueda de medicamentos NO la podremos hacer por marca comercial, desde el buscador rápido (llamado FU): no encontraremos resultados. En este FU solo se puede buscar por Principio Activo, por DOE, y y para la prescripción por marca comercial se realizará desde el buscador avanzado. En cualquier caso y teniendo en cuenta que existen determinados productos que no se pueden sustituir en oficinas de Farmacia y debe elegirse obligatoriamente un determinada marca comercial, estos aparecen en el buscador, así como apósitos, absorbentes y dietas. La búsqueda por marca comercial, SI se puede hacer pero  pulsando el botón "Búsqueda Avanzada (BA)",  seleccionar  dentro de una lista que hemos de abrir [signo "+"], para luego selecccionar con la flechita verde de la derecha del producto [flecha], ver figuras.
Resumiendo:
  1. El camino rápido (FU): para Principios Activos, DOE, y aquellos productos que no se pueden sustituir en oficinas de Farmacia y debe elegirse obligatoriamente un determinada marca comercial.
  2. El camino difícil (BA): para Marcas Comerciales o un nombre de Fantasía.

Si os preguntáis porqué se ha hecho esto,  y cual es su objetivo:
Desde buscador buscador rápido (FU) antes del cambio resultaba más sencillo encontrar un producto por marca comercial que una prescripción por DOE, puesto que al ser un buscador por literal y al poner el nombre de un principio activo sale toda la lista de DOE más la de genéricos y es difícil para algunos profesionales encontrar con facilidad su denominación DOE entre la lista, haciendo incluso en ocasiones que se prime buscar el producto por marca comercial ante la mayor sencillez en su búsqueda. No sucede esto en el buscador avanzado donde es más sencillo elegir el tipo de prescripción que deseas hacer.
Parece ser que a nadie se le ha ocurrido que el orden se modifique priorizando por su descripción en DOE en el listado del buscador rápido... una pena (ver ejemplo)

Por ello y justificandose en  una mayor independencia para el proceso de prescripción, y según la administración sin perjuicio de limitar ninguna opción... En el buscador rápido se podrá buscar por DOE y para la prescripción por marca comercial se realizará desde el buscador avanzado, (buscador lento). El objetivo principal de este plan es aumentar la utilización de los medicamentos genéricos a través de acciones que impacten en el principio activo tanto a nivel de conocimiento por parte de la ciudadanía como en los y las profesionales sanitarios en el momento de la prescripción y en el de la dispensación. En España hay más de 30.300 presentaciones autorizadas para unos 2.400  principios activos.La prescripción por principio activo (por DOE), es necesaria para trasladar una información inequívoca al paciente del tratamiento que su médico le prescribe, favoreciendo la identificación del medicamento, que viene determinado por un solo nombre frente a la gran variedad de nombres comerciales que pueden existir en el mercado de un mismo principio activo. 
No es de extrañar que alguno de nuestros compañeros sigan prescribiendo por la ruta antigua "entrega de recetas"

jueves, 12 de abril de 2018

Identificar Principio Activo: Prevención Errores

A la proporción, semejanza, unión e identidad del infinito no te acercas más siendo hombre que siendo hormiga. Giordano Bruno 
Identifique su principio activo. Es lo que actúa
Dentro de la campaña de prevención de errores en los medicamentos y  seguridad del paciente. Se ha desarrollado una iniciativa que me parece adecuada a la hora de añadir un valora más a la hoja RELE de información de medicación activa para los pacientes.  
  1. ¿Qué es el principio activo?
  2. ¿Por qué debo conocer los principios activos de mis medicamentos?
  3. ¿Dónde puedo encontrar el nombre del principio activo en mi medicación?
  4. ¿Qué es un medicamento genérico?
  5. ¿Cómo puedo identificar que mi medicamento es genérico?
En el apartado que nos compete en este blog, la novedad es que en este informe RELE se incluye la descripción de este principio activo para conocimiento del paciente y posibilidad de información por parte del profesional médico y de enfermería que lo atiende, así como para su difusión desde las áreas de admisión donde se entregan  y  actualizan estos informes RELE para el paciente.
 Más información para prevenir errores del medicamentos STOP-Errores de Medicación: donde puedes obtener información sobre:
 Más información: